مقاله درباره دیالیز

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 17

دیالیز

راهنمای پرستاری

مبتنی بر شواهد و اصول بالینی

1389

بیان مشکل: افزایش حجم مایع در رابطه با:

احتباس اب و سدیم ناشی از کاهش عملکرد کلیه2-احتباس مایعات الف) در دیالیز صفاقی ب) درهمودیالیزکاهش اولترا فیلتراسیون دستگاه دیالیز ثانویه به مشکلات کانتر، ثانویه به هایپوتونیک بودن در مایع محلول دیالیز

3- دریافت زیاد مایع

برآیندهای مورد انتظار :

وزن مددجو طبیعی است.

تعداد ضربان قلب و فشار خون وحجم نبض طبیعی است.

حجم مایع خروجی در دیالیز صفاقی برابر یا بیشتراز حجم مایع ورودی است.

وضعیت ذهنی مددجو طبیعی است.

تنگی نفس ؛ادم محیطی واتساع وریدهای گردنی مشاهده میشود

مددجوعلائم ونشانه های افزایش حجم مایع را میشناسد

توصیه های پرستاری:

علایم و نشانه های زیر را گزارش کنید.

افزایش ناگهانی وزن و فشار خون وادم محیطی تغییردروضعیت ذهنی؛ اتساع وریدهای گردنی

مصرف مایعات را محدود کنید.

تجویز دیورتیک طبق دستور پزشک

آموزش به بیمار

آموزش در مورد محاسبه مقدار سدیم و مایعات دریافتی در روز

نمک مصرف نکنید و به جای آن سرکه و آبلیمو مصرف کنید.

روش اندازه گیری صحیح جذب و دفع

مصرف مایعات رامحدود کنیدوعلت آنرا به مددجو آموزش دهید.

داروهای خوراکی را به جای آب با غذای نرم میل کنید.

رفع تشنگی با مکیدن آب نبات ؛بستنی چوبی یا تکه های یخ ساخته شده با اسانس میوه جهت مصرف حجم کم مایعات

بیان مشکل: اختلال در تغذیه کمتر از نیاز بدن در رابطه با:

مصرف کمتر مواد غذایی به دلیل بی اشتهایی، رژیم غذایی محدود، خستگی

از دست دادن پروتئین در حین دیالیز صفاقی

برآیندهای مورد انتظار:

وزن مددجو طبیعی است.

اشتهای مددجو خوب است.

سطح آلبومین سرم؛ هموگلوبین ؛هماتوکریت وتعداد لنفوسیتها طبیعی است

توصیه های پرستاری:

مددجو را روزانه وزن کنید.

الگوی تغذیه مددجو را ارزیابی کنید.

عوامل موثر در اختلال تغذیه (بی اشتهایی، افسردگی و...) را بررسی کنید.

علائم سوء تغذیه شامل وجود ضعف و خستگی، رنگ پریدگی ملتحمه و... را بررسی کنید.

ایجاد محیط آرام و تمیز و فضای لذت بخش حین غذا خوردن

مطمئن شوید مددجو رژیم غذایی تجویز شده را رعایت می کند.

تشویق بیمار به افزایش فعالیت درحدتحمل جهت افزایش راحتی واشتها

غذاها ومیوههای مجاز وغیر مجاز جهت بیمار(درحدامکان تعدیل شده با عادات شخصی وفرهنگی ) به وی آموزش داده شود

دلایل محدودیت های غذایی در بیماریهای کلیوی راتوضیح دهید(جهت افزایش درک وهمکاری بیمار)

آموزش به بیمار:

برچسب مواد غذایی را از نظر میزان سدیم و نمک بررسی کنید.

استفاده از سبزی های معطر به جای نمک برای خوش طعم کردن غذا

جهت کاهش بی اشتهایی و احساس تهوع قبل از غذا مسواک بزنید.

غذاها را در دفعات مکرر و حجم کم مصرف کند.

توصیه به مصرف آهن یا معده پرجهت کاهش عوارض جانبی آن (تهوع ویبوست)

خودداری ازمصرف غذاهایسرشاراز فسفات ؛شامل فرآورده های لبنی ونوشابه های هاوی کولا و....

بیان مشکل: عدم تحمل فعالیت در رابطه با:

اکسیژن رسانی نامناسب به علت کم خونی

تغذیه نامناسب

احتباس مواد زائد

برآیندهای مورد انتظار: